Cannabis, CBD e regolazione dell'infiammazione

TL;DR

• L'attivazione di CB2 attenua TNF-α, IL-1β, IL-6 (Vaughan 2021).
• Il CBD agisce anche via PPAR-γ, indipendentemente dal CB2.
• Utilità: infiammazione cronica di basso grado, non DOMS acuti.
• Non confondere con FANS — meccanismi diversi.

Antinfiammatorio post-training è davvero utile?

L'infiammazione acuta fa parte dello stimolo allenante — sopprimerla cronicamente (ibuprofene quotidiano) può ridurre l'adattamento. Il CBD agisce in modo più sottile e sembra interferire meno (Vaughan 2021).

Meccanismi fisiologici dei cannabinoidi nei processi infiammatori

Il sistema cannabinoide endogeno svolge un ruolo fondamentale nella regolazione delle risposte infiammatorie nell'organismo umano. Le cellule immunitarie come i macrofagi, i linfociti T e i linfociti B presentano un'elevata densità di recettori cannabinoidi, in particolare del tipo due. Quando le molecole di fitocannabinoidi si legano a questi recettori o ne modulano l'attività, ciò può influenzare il rilascio di messaggeri pro-infiammatori, le cosiddette citochine. A differenza dei classici antinfiammatori, i cannabinoidi intervengono quindi direttamente nella comunicazione cellulare del sistema immunitario, aprendo nuovi approcci per il recupero dopo sforzi fisici intensi.

Oltre all'interazione diretta con i recettori, i principi attivi come il cannabidiolo influenzano anche la scomposizione degli endocannabinoidi endogeni come l'anandamide. Attraverso l'inibizione di determinati enzimi, la concentrazione di queste sostanze analgesiche e regolatrici rimane elevata più a lungo nei tessuti. Questo effetto indiretto preserva le risorse dell'organismo e favorisce il ripristino dell'equilibrio fisiologico dopo i microtraumi che si generano nella muscolatura durante l'attività sportiva. La ricerca si sta concentrando sempre più sulla questione di come questa complessa regolazione possa influenzare a lungo termine la guarigione dei tessuti, senza sopprimere completamente lo stimolo necessario dell'allenamento.

• Modulazione del rilascio di citochine attraverso l'attivazione dei recettori CB2 sulle cellule immunitarie.
• Aumento della concentrazione di anandamide endogena attraverso l'inibizione dei processi di degradazione enzimatica.
• Supporto dell'omeostasi cellulare dopo intensi sforzi fisici.
• Regolazione sottile invece di un blocco completo della risposta infiammatoria naturale dell'organismo.

Situazione giuridica svizzera e la pratica nello sport

In Svizzera, il quadro giuridico per l'uso di prodotti a base di cannabis è chiaramente definito. I prodotti con un contenuto totale di THC inferiore all'uno per cento non rientrano nella Legge sugli stupefacenti e sono liberamente acquistabili in commercio. Questo riguarda la maggior parte degli oli di CBD e delle creme sportive utilizzati dagli atleti per il recupero. Per gli sportivi è tuttavia necessaria prudenza, poiché nella circolazione stradale si applica una severa prassi di tolleranza zero con un valore limite di 1.5 microgrammi di THC per litro di sangue. Persino il consumo regolare di prodotti apparentemente privi di THC può, in determinate circostanze, portare a un accumulo che supera questo valore limite, compromettendo l'idoneità alla guida.

Da agosto 2022, inoltre, la prescrizione di cannabis medica con un contenuto di THC più elevato da parte dei medici svizzeri è possibile senza l'autorizzazione eccezionale dell'Ufficio federale della sanità pubblica. Questo riguarda soprattutto la terapia del dolore e il trattamento di malattie infiammatorie croniche. Per gli atleti professionisti è inoltre decisiva la posizione delle agenzie antidoping: mentre il cannabidiolo è stato rimosso dalla lista delle sostanze proibite, tutti gli altri cannabinoidi naturali e sintetici rimangono vietati in competizione. Un controllo di qualità continuo dei preparati utilizzati è quindi essenziale per evitare violazioni involontarie dovute a contaminazioni.

• Libera vendita in Svizzera di prodotti a base di CBD con un contenuto totale di THC inferiore all'uno per cento.
• Severa tolleranza zero nella circolazione stradale svizzera con un valore limite di THC di 1.5 microgrammi per litro di sangue.
• Accesso facilitato alla cannabis medica grazie all'abolizione dell'autorizzazione eccezionale dell'UFSP da agosto 2022.
• Conformità WADA esclusivamente per il cannabidiolo puro, mentre gli altri cannabinoidi rimangono vietati in competizione.

Applicazione differenziata: infortunio acuto versus sovraccarico cronico

Nell'applicazione dei cannabinoidi si deve distinguere rigorosamente tra infortuni sportivi acuti e sintomi di sovraccarico cronico. Un infortunio acuto come uno stiramento dei legamenti richiede in primo luogo il classico protocollo di primo soccorso composto da riposo, ghiaccio, compressione e elevazione. In questo caso i cannabinoidi possono certamente contribuire come supporto ad alleviare il dolore, ma non sostituiscono una prima diagnosi medica o le terapie acute consolidate. L'effetto antinfiammatorio in questa prima fase spesso non è affatto desiderato nella sua interezza, poiché l'infiammazione acuta avvia il processo di guarigione necessario del tessuto danneggiato.

La situazione è diversa in caso di sovraccarichi cronici come irritazioni tendinee o dolori articolari persistenti, riconducibili a un'infiammazione costante e sottosoglia. In questo caso, l'effetto regolatore dei cannabinoidi può contribuire a spezzare il circolo vizioso tra dolore e infiammazione, senza danneggiare la struttura dei tessuti come avviene invece con l'assunzione a lungo termine dei classici antidolorifici. In questi casi, l'applicazione avviene solitamente per via sistemica tramite oli o localmente tramite pomate; sebbene le prove scientifiche siano promettenti, la limitatezza dei dati clinici impone sempre un adeguamento individuale.

• Gli infortuni acuti richiedono in primo luogo uno scarico meccanico e un primo soccorso medico consolidato.
• I sovraccarichi cronici si prestano meglio all'approccio regolatore dei cannabinoidi.
• L'applicazione locale tramite creme concentra l'azione direttamente sulle articolazioni e sulle parti muscolari interessate.
• Prevenzione dei tipici effetti collaterali dei classici antidolorifici sul tratto gastrointestinale in caso di uso prolungato.

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