Cannabis & fertilità femminile

TL;DR

• L'uso THC cronico può ritardare o inibire l'ovulazione (Mendelson 1986; Klonoff-Cohen 2006).
• Gli endocannabinoidi (anandamide) hanno un ruolo centrale nell'impianto.
• Studi FIV: consumatrici di THC mostrano tassi di fecondazione più bassi.
• In caso di desiderio di gravidanza: evitare completamente il THC.

Meccanismi in dettaglio

I livelli di anandamide controllano la recettività uterina. Il THC altera questo equilibrio e può ridurre le chance di impianto.

Inoltre il THC modula l'asse ipotalamo-ipofisi (soppressione LH).

Sistema endocannabinoide e maturazione delle cellule germinali

Il sistema endocannabinoide è un regolatore fondamentale della riproduzione umana. Sia nelle ovaie sia nelle tube di Falloppio e nell'endometrio si trovano recettori dei cannabinoidi che reagiscono ai messaggeri endogeni dell'organismo. Se questo sistema altamente sensibile viene disturbato dal consumo di cannabinoidi esogeni como il tetraidrocannabinolo, ciò può compromettere la maturazione degli ovociti. Il controllo preciso, necessario per la selezione e lo sviluppo di un ovocito sano, perde il suo equilibrio. Ciò può ridurre la qualità degli ovociti e la probabilità di una fecondazione riuscita già nella fase iniziale.

Oltre alla maturazione degli ovociti, il sistema endocannabinoide svolge un ruolo decisivo nel trasporto dell'ovocito fecondato attraverso la tuba di Falloppio. Un equilibrio alterato dei cannabinoidi può influenzare negativamente la motilità, ossia la mobilità della tuba di Falloppio. Ciò aumenta il rischio che l'ovocito non si impianti tempestivamente nell'utero o, nel peggiore dei casi, si impianti al di fuori di esso. Poiché questi processi avvengono in modo altamente coordinato, gli esperti consigliano, in caso di desiderio di maternità, un periodo di astinenza rigoroso per ripristinare completamente la regolazione endogena dell'organismo e ridurre al minimo i rischi di complicazioni precoci della gravidanza.

• Presenza di recettori dei cannabinoidi in tutto il tratto genitale femminile
• Alterazione delle vie di segnalazione locali da parte di cannabinoidi esogeni come il THC
• Possibile riduzione della qualità degli ovociti prima della fecondazione
• Rischio di alterazioni del trasporto dell'ovocito nella tuba di Falloppio

Contesto svizzero: consulenza medica, diritto e prevenzione

In Svizzera, il tema della fertilità e del consumo di cannabis è seguito con attenzione dai professionisti del settore medico e dalle autorità federali come l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Sebbene dalla modifica di legge dell'agosto 2022 la cannabis medica sia prescrivibile più facilmente, in caso di desiderio di maternità o di gravidanza in corso i medici svizzeri raccomandano coerentemente l'astinenza. Poiché i prodotti contenenti THC con un contenuto totale di THC superiore all'1% ricadono sotto la Legge sugli stupefacenti, anche il consumo ricreativo in questa fase della vita è altamente rilevante dal punto di vista legale e sanitario, in particolare per quanto riguarda la protezione dei giovani e la salute dei neonati.

Anche nella circolazione stradale in Svizzera si applica una severa prassi di tolleranza zero, con un valore limite di 1,5 microgrammi di THC per litro di sangue. Poiché i prodotti di degradazione del THC sono liposolubili e si accumulano nei tessuti, il test può risultare positivo ancora molto tempo dopo l'ultimo consumo. Per le coppie che pianificano una famiglia, ciò significa che l'astensione non solo protegge la fertilità biologica, ma riduce al minimo anche i rischi legali nella vita quotidiana. I centri di consulenza svizzeri e Tox Info Suisse offrono in merito un'informazione basata sulle prove scientifiche per sensibilizzare i futuri genitori sugli effetti prolungati nel corpo.

• Rigorosa raccomandazione di astinenza da parte dei medici svizzeri e dell'UFSP in caso di desiderio di avere figli
• La prescrizione di cannabis medica richiede un'attenta valutazione del rapporto rischi-benefici
• Considerazione delle severe norme svizzere sulla circolazione stradale in presenza di THC residuo nell'organismo
• La liposolubilità del THC porta a un accumulo a lungo termine nei tessuti
• Offerte informative da parte dei servizi specializzati cantonali e di Tox Info Suisse

Cannabidiolo (CBD) e riproduzione: lo stato attuale delle prove scientifiche

Mentre gli effetti nocivi del THC sulla fertilità sono relativamente ben documentati, i dati scientifici sul cannabidiolo (CBD) rimangono incompleti, ma invitano alla cautela. Poiché anche il CBD interagisce con il sistema endocannabinoide, non si può escludere un influsso sugli organi riproduttivi. Laboratori svizzeri e studi internazionali indicano che anche i prodotti ricchi di CBD, persino se inferiori al limite di legge dell'uno per cento di THC, potrebbero disturbare la comunicazione cellulare nelle ovaie. Un'astensione precauzionale è pertanto consigliabile anche per i prodotti a base di CBD apparentemente innocui.

Un ulteriore rischio dei prodotti a base di CBD è la mancanza di standardizzazione e le possibili contaminazioni. Poiché il mercato dei prodotti a base di CBD è variegato, essi possono contenere tracce di metalli pesanti, pesticidi o comunque piccole quantità di THC che, in caso di consumo regolare, si accumulano nell'organismo. Per le donne che pianificano una gravidanza, ciò rappresenta un carico incalcolabile. L'evitare in via precauzionale tutte le sostanze a base di cannabis è la via più sicura per proteggere la salute riproduttiva e creare le condizioni ottimali per un concepimento di successo e uno sviluppo sano del feto.

• Dati limitati, ma che invitano alla cautela, riguardo al CBD e alla fertilità
• Possibile interazione del CBD con gli organi riproduttivi nonostante l'assenza di psicoattività
• Rischio di accumulo di sostanze nocive o di tracce di THC non completamente dichiarate nei prodotti
• Raccomandazione di rinunciare a tutti i cannabinoidi durante la fase di pianificazione familiare

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