Cannabis in gravidanza

TL;DR

• Il THC attraversa la placenta e raggiunge il feto.
• Studi (Metz 2018, Volkow 2017): rischio aumentato di prematurità e basso peso.
• Effetti a lungo termine: lievi deficit cognitivi e esecutivi in età scolare (OPPS, Fried).
• Raccomandazione chiara UFSP, SGGG, ACOG: nessuna cannabis, incluso il CBD.

Perché anche il CBD non è raccomandato

I prodotti CBD contengono spesso tracce di THC. Inoltre mancano studi controllati di sicurezza in gravidanza.

Dati preclinici suggeriscono interferenza con lo sviluppo placentare (Feinshtein 2013).

Il sistema endocannabinoide e lo sviluppo cerebrale fetale

Il sistema cannabinoide endogeno svolge un ruolo fondamentale nello sviluppo embrionale precoce e nella formazione del sistema nervoso centrale. Già nelle prime settimane di gravidanza, questo sistema fisiologico controlla la migrazione neuronale, la guida assonale e la sinaptogenesi nel cervello fetale. Quando i cannabinoidi esogeni come il THC attraversano la barriera placentare ed entrano nella circolazione fetale, si legano ai recettori locali. Questa attivazione non fisiologica può disturbare le fasi di sviluppo altamente sensibili e precisamente coordinate nel tempo, influenzando a lungo termine la rete neuronale del bambino.

Poiché il fegato fetale non dispone ancora di vie metaboliche enzimatiche completamente sviluppate, i principi attivi e i loro metaboliti rimangono nella circolazione fetale molto più a lungo rispetto all'organismo materno. Inoltre, il liquido amniotico rappresenta un potenziale serbatoio in cui possono accumularsi le sostanze lipofile. La compromissione non riguarda solo la struttura neuronale, ma anche la funzione placentare stessa, poiché i cannabinoidi possono influenzare negativamente l'irrorazione sanguigna dell'utero e, di conseguenza, il continuo apporto di ossigeno e nutrienti al nascituro.

• Funzione chiave del sistema endocannabinoide nella maturazione cerebrale fetale
• Disregolazione della migrazione neuronale da parte di cannabinoidi esogeni
• Emivita prolungata del THC nell'organismo fetale a causa di enzimi immaturi
• Limitazione dell'irrorazione sanguigna placentare e dell'apporto di nutrienti

Situazione giuridica svizzera, prevenzione e consulenza

In Svizzera la situazione giuridica relativa alla cannabis è chiaramente regolamentata: i prodotti con un contenuto totale di THC superiore all'uno per cento sono considerati illegali ai sensi della Legge sugli stupefacenti. Per le donne in gravidanza, ciò significa che il consumo di tali sostanze ha anche una rilevanza giuridica. Da agosto 2022 la cannabis medica è prescrivibile dal medico senza l'autorizzazione eccezionale dell'UFSP, ma a causa dell'insufficiente disponibilità di dati sulla sicurezza, tale prescrizione per le donne in gravidanza avviene solo previa rigorosa valutazione del rapporto rischio-beneficio e in casi di assoluta eccezione.

Le autorità svizzere come l'UFSP e Swissmedic collaborano strettamente con le associazioni specializzate in ginecologia per sensibilizzare il personale medico sui rischi del consumo durante la gravidanza. In caso di domande o incertezze a seguito di un consumo involontario, Tox Info Suisse offre un primo punto di contatto confidenziale al numero di emergenza 145. Zudem sind Schweizer Spitäler und Mütterberaterinnen darauf geschult, betroffene Frauen vorurteilsfrei und evidenzbasiert zu beraten, um einen raschen Konsumstopp im Sinne des Kinderschutzes zu unterstützen.

• Valore limite legale inferiore all'uno percento di THC totale per i prodotti legali
• Obbligo di prescrizione per la cannabis medica da agosto 2022 senza autorizzazione dell'UFSP
• Consulenza gratuita e anonima presso Tox Info Suisse al numero di telefono 145
• Collaborazione interdisciplinare tra UFSP, Swissmedic e servizi ginecologici

Rischi durante l'allattamento e accumulo postnatale

I rischi non terminano con il parto, poiché le sostanze lipofile come il THC passano in misura elevata nel latte materno. A causa dell'alto contenuto di grassi del latte materno, i cannabinoidi vi si accumulano fortemente, e la concentrazione nel latte può superare di molte volte quella nel plasma sanguigno materno. Il lattante assume questi principi attivi attraverso l'alimentazione, dopodiché essi si depositano nel tessuto adiposo e nel cervello in via di sviluppo del bambino. Ciò può causare sedazione, scarsa suzione e ritardi nello sviluppo motorio.

Le organizzazioni professionali raccomandano pertanto una stretta astinenza dalla cannabis anche durante l'intero periodo dell'allattamento. Qualora una madre non fosse in grado di interrompere il consumo, occorre valutare, di concerto con la pediatria, se l'interruzione dell'allattamento rappresenti l'opzione più sicura per il bambino. Oltre agli effetti farmacologici diretti tramite il latte materno, il consumo di sostanze psychoattive compromette anche la presenza cognitiva e la capacità di reazione delle figure di riferimento, il che aumenta in modo comprovato il rischio di incidenti in ambito domestico.

• Forte accumulo di cannabinoidi lipofili nel latte materno ricco di grassi
• Ritardo dello sviluppo motorio e sedazione nel lattante allattato al seno
• Raccomandazione di stretta astinenza durante l'intero periodo dell'allattamento
• Aumento del rischio di incidenti dovuto alla ridotta capacità di reazione dei genitori

FAQ