Cannabis, gravidanza e allattamento: i fatti

TL;DR

• Il THC attraversa la placenta – concentrazione fetale ~10-30 % della materna.
• Associato a peso alla nascita più basso (-100-200 g), prematurità e alterazioni cognitive (Metz 2022).
• Il THC si accumula nel latte, rilevabile fino a 6 giorni.
• Posizione chiara UFSP, SGGG, OMS: nessun uso in gravidanza e allattamento.

Cosa fa il THC al feto

Il THC si lega ai CB1 del cervello in sviluppo e disturba migrazione neuronale e maturazione sinaptica. Follow-up: più impulsività e meno attenzione in età scolare.

Allattamento: perché la prudenza continua

Il THC è lipofilo e si accumula nel latte. Anche l'uso occasionale espone il lattante – riportati effetti sulla motricità.

Farmacocinetica e barriera fetale

Le particolari proprietà chimiche del tetraidrocannabinolo favoriscono il passaggio attraverso la barriera placentare. Essendo una sostanza fortemente lipofila, il THC si scioglie facilmente nei lipidi e attraversa le barriere cellulari della placenta senza una resistenza significativa. Nell'organismo fetale, il principio attivo si distribuisce preferenzialmente nelle strutture ricche di tessuto adiposo, tra cui in particolare il sistema nervoso in via di sviluppo e il cervello. Poiché la barriera emato-encefalica fetale non è ancora completamente matura, la vita nascente è direttamente esposta ai cannabinoidi in circolazione.

La degradazione di queste sostanze pone l'organismo fetale di fronte a notevoli sfide fisiologiche. Gli enzimi responsabili del metabolismo nel fegato fetale presentano un'attività minima rispetto a quella degli adulti. Ciò comporta un'eliminazione fortemente ritardata e un'emivita prolungata dei principi attivi nella circolazione sanguigna del feto. Anche dopo la diminuzione del livello di principio attivo materno, i cannabinoidi e i loro prodotti di degradazione rimangono nel tessuto fetale per un periodo prolungato e possono influenzarvi continuamente i processi biologici.

• L'elevata lipofilia favorisce il passaggio della barriera placentare
• Accumulo nel tessuto ricco di grassi del cervello fetale
• Gli enzimi epatici fetali immaturi ritardano la degradazione dei cannabinoidi
• Tempo di permanenza prolungato dei principi attivi nel sistema circolatorio fetale

Prassi di consulenza e quadro giuridico in Svizzera

Nella prassi sanitaria svizzera, i ginecologi, le levatrici e gli specialisti in pediatria svolgono un ruolo centrale nell'informazione. Le direttive ufficiali dell'Ufficio federale della sanità pubblica e della Società Svizzera di Ginecologia e Ostetricia fungono da orientamento vincolante per la consulenza medica. In caso di sospetto di consumo regolare durante la gravidanza, negli ospedali svizzeri si mira a una presa a carico interdisciplinare per ridurre al minimo i rischi tempestivamente. La consulenza è confidenziale, ma mira coerentemente a una completa riduzione del danno e all'interruzione immediata del consumo.

Dal punto di vista legale, il consumo di cannabis contenente THC con un contenuto totale di THC superiore all'uno per cento è fondamentalmente vietato in Svizzera. Per le donne in gravidanza si applicano inoltre, nella circolazione stradale, i medesimi severi valori limite di tolleranza zero pari a 1.5 microgrammi di THC per litro di sangue, il cui superamento comporta l'immediata inidoneità alla guida. Nei casi gravi di consumo di sostanze che potrebbero compromettere il benessere del bambino dopo la nascita, i professionisti del settore medico sono tenuti, nel rispetto delle disposizioni di legge, a collaborare con le autorità competenti per la protezione dei minori al fine di garantire il benessere del neonato.

• Direttive dell'UFSP e della SSGO come base per l'informazione medica
• Presa a carico interdisciplinare nelle cliniche ostetriche svizzere in caso di consumo
• Validità del valore limite di 1.5 microgrammi di THC nella circolazione stradale
• Misure di protezione legali in caso di pericolo per il benessere del bambino

Alternative basate sull'evidenza per i disturbi della gravidanza

Molte donne in gravidanza considerano il consumo di cannabis per alleviare disturbi tipici come la nausea gravidica, i disturbi del sonno o gli stati d'ansia. Tuttavia, poiché i dati disponibili sui rischi dei cannabinoidi depongono chiaramente contro il loro utilizzo, devono essere privilegiate alternative sicure e basate su prove scientifiche. In caso di nausea da lieve a moderata, si sono rivelate efficaci misure non farmacologiche come l'agopressione, i preparati a base di zenzero o un adeguamento del regime alimentare. Questi metodi offrono un'efficacia clinicamente testata, senza esporre il nascituro ai rischi di sostanze psicoattive o non completamente studiate.

In casi più gravi, come l'iperemesi gravidica, o in presenza di marcati disturbi del sonno, le persone interessate non dovrebbero in nessun caso ricorrere all'automedicazione con cannabis o CBD. L'autorità svizzera per il controllo dei medicamenti Swissmedic omologa per queste indicazioni farmaci specifici, testati in gravidanza, che possono essere utilizzati in modo sicuro sotto controllo medico. Uno stretto coordinamento con il medico curante o con una farmacia garantisce la protezione ottimale sia della salute della madre sia dello sviluppo del bambino, assicurando che le misure terapeutiche siano basate su prove scientifiche.

• Preparati a base di zenzero e agopressione come opzioni sicure contro la nausea
• Rinuncia all'automedicazione con CBD o THC in caso di disturbi del sonno
• Impiego sotto sorveglianza di medicamenti esaminati da Swissmedic
• Stretto coordinamento con medici specialisti e farmacie in Svizzera

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