Sativex® en Suisse — le spray SEP en détail

Qu'est-ce que Sativex® ?

Sativex® (nabiximols) est un extrait de cannabis à spectre complet standardisé issu de deux chémotypes : THC- et CBD-dominant, dans un rapport 1:1 (2,7 mg THC + 2,5 mg CBD par pulvérisation de 100 µl). Solution alcoolique arôme menthe pour usage oromuqueux.

Swissmedic a autorisé Sativex® en 2013 pour le traitement de la spasticité modérée à sévère dans la SEP, en cas d'échec d'un traitement adéquat par d'autres antispastiques.

Usage et posologie

Titration sur 14 jours : jour 1 avec 1 pulvérisation le soir, augmentation quotidienne de 1–2 pulvérisations jusqu'à la dose optimale. Dose maximale : 12 pulvérisations/jour (env. 32,4 mg THC + 30 mg CBD).

Pulvériser sous la langue ou dans la muqueuse jugale, au moins 15 minutes avant/après repas et boissons. Début d'action : 15–40 minutes, durée 3–6 heures.

Prix et remboursement

Prix de fabrique Sativex® 10 ml : CHF 500–650 selon la pharmacie. À dose standard de 8 pulvérisations/jour, un flacon dure 12–14 jours — coût mensuel CHF 1'000–1'400.

Remboursement LAMal : Sativex® figure sur la liste des spécialités (LS) avec limitation. Remboursement uniquement pour la spasticité SEP après échec documenté et garantie de paiement. Les assurances complémentaires LCA couvrent parfois les indications hors AMM.

Effets secondaires et précautions

Fréquents : vertiges, fatigue, nausées, sécheresse buccale, gêne au site d'application. Généralement dose-dépendants, s'atténuent après 1–2 semaines.

Contre-indications : psychose active, maladies cardiovasculaires sévères, grossesse/allaitement. Aptitude à la conduite limitée pendant la titration.

• Ne pas combiner avec alcool ou benzodiazépines
• Attention aux interactions CYP3A4
• Contrôles réguliers d'efficacité recommandés

Sativex® est-il disponible en Suisse ?

Oui — Sativex® est autorisé par Swissmedic et disponible sur ordonnance dans les pharmacies avec autorisation stupéfiants. Délai de livraison : 24–48 heures.

L'assurance rembourse-t-elle Sativex® ?

Pour l'indication autorisée (spasticité SEP après échec) avec garantie de paiement, l'assurance de base rembourse. Pour d'autres indications : à examiner au cas par cas.

Quel est le délai d'action de Sativex® ?

Début d'action 15–40 minutes après la pulvérisation. Plein effet antispastique atteint après 2–4 semaines de titration.

Sativex® rend-il high ?

À titration correcte et posologie sous 12 pulvérisations/jour, l'effet psychoactif est généralement faible. Des doses plus élevées peuvent déclencher des effets THC typiques.

Combien coûte Sativex® sans remboursement ?

CHF 500–650 par flacon 10 ml. À dose moyenne, cela représente CHF 1'000–1'400 par mois à charge du patient.