Sativex® in der Schweiz — MS-Spray im Detail

Was ist Sativex®?

Sativex® (Nabiximols) ist ein standardisierter Vollspektrum-Cannabisextrakt aus zwei Chemovaren: THC- und CBD-dominant, im Verhältnis 1:1 (2.7 mg THC + 2.5 mg CBD pro 100-µl-Sprühstoss). Alkoholische Lösung mit Pfefferminz-Aroma zur oromukosalen Anwendung.

Swissmedic hat Sativex® 2013 zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Spastik bei MS zugelassen, sofern eine adäquate Vorbehandlung mit anderen Antispastika keinen ausreichenden Erfolg gebracht hat.

Anwendung und Dosierung

Titration über 14 Tage: Tag 1 mit 1 Sprühstoss abends, tägliche Steigerung um 1–2 Sprühstösse bis zur individuell optimalen Dosis. Maximale Tagesdosis: 12 Sprühstösse (ca. 32.4 mg THC + 30 mg CBD).

Sprühen unter die Zunge oder in die Wangenschleimhaut, mindestens 15 Minuten vor/nach Essen und Getränken. Wirkeintritt: 15–40 Minuten, Wirkdauer 3–6 Stunden.

Preis und Kostenübernahme

Fabrikabgabepreis Sativex® 10 ml: CHF 500–650 (je nach Apotheke). Bei einer Standarddosis von 8 Sprühstössen/Tag reicht eine Flasche für 12–14 Tage — Monatskosten CHF 1'000–1'400.

KVG-Erstattung: Sativex® ist auf der Spezialitätenliste (SL) mit Limitation. Erstattung nur bei MS-Spastik nach dokumentiertem Vorbehandlungs-Versagen und Kostengutsprache der Krankenkasse. VVG-Zusatzversicherungen decken teils Off-Label-Indikationen.

Nebenwirkungen und Vorsichtsmassnahmen

Häufig: Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit, Mundtrockenheit, Applikationsstelle-Beschwerden. Meist dosisabhängig, mildern sich nach 1–2 Wochen.

Kontraindikationen: aktive Psychose, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schwangerschaft/Stillzeit. Fahrtauglichkeit während der Titrationsphase eingeschränkt.

• Nicht mit Alkohol oder Benzodiazepinen kombinieren
• Interaktion mit CYP3A4-Inhibitoren beachten
• Regelmässige Wirksamkeitskontrollen empfohlen

Ist Sativex® in der Schweiz erhältlich?

Ja — Sativex® ist Swissmedic-zugelassen und in Apotheken mit BtM-Bewilligung auf Rezept erhältlich. Lieferzeit meist 24–48 Stunden.

Übernimmt die Krankenkasse Sativex®?

Bei der zugelassenen Indikation (MS-Spastik nach Vorbehandlungs-Versagen) mit Kostengutsprache übernimmt die Grundversicherung. Bei anderen Indikationen: individuell prüfen.

Wie schnell wirkt Sativex®?

Wirkeintritt 15–40 Minuten nach Sprühstoss. Volle spastik-lindernde Wirkung nach 2–4 Wochen Titration erreicht.

Macht Sativex® high?

Bei korrekter Titration und Dosierung unter 12 Sprühstössen/Tag ist die psychoaktive Wirkung meist gering. Höhere Dosen können THC-typische Effekte auslösen.

Was kostet Sativex® ohne Kostenübernahme?

CHF 500–650 pro 10-ml-Fläschchen. Bei mittlerer Dosis entspricht das CHF 1'000–1'400 pro Monat Eigenkosten.